میگرن با سردردهای ناتوان کننده تکراری متوسط تا شدید مشخص میشود. حملات میگرنی ممکن است بدون هشدار به طور ناگهانی بروز کند یا ممکن است عوامل محرک مشخصی مانند حذف یک وعده غذایی، قرار گرفتن در معرض دود یا آلودگی هوا یا دوره قاعدگی و تغییر سطح هورمونها باعث ایجاد این بیماری شوند. داشتن میگرن میتواند ناتوان کننده باشد و منجر به از دست دادن روزهای مدرسه یا کار، بهره وری کم در مدرسه یا کار، عدم توانایی انجام مسئولیتهای خانه و از دست دادن فعالیتهای خانوادگی، اجتماعی و اوقات فراغت شود. در کلینیک درد نفس دکتر عدلخو با تجربه زیاد در زمینه درمان سردردهای میگرنی مقاوم به درمان، بدون بروز عارضه، انواع تزریقات درمانی جهت میگرن را انجام میدهند.
علائم میگرن چیست؟
میگرن یک بیماری شایع عصبی است که باعث درد شدید میشود و احساس تپش در یک طرف سر ممکن است چندین ساعت طول بکشد و ممکن است تا چند روز ادامه یابد. بیشتر حملات میگرن از 4 تا 72 ساعت طول میکشد. اگرچه درمان موثر میتواند آنها را به چند ساعت کوتاه کند. از طرف دیگر، برخی از حملات میگرنی میتوانند حتی بیش از 72 ساعت ادامه داشته باشند.
علت میگرن چیست؟
باید توجه داشته باشید که هنوز علت اصلی آن ثابت شده نیست. اما در علائم شناخته شده به عنوان حمله میگرنی، برخی از پزشکان معتقدند مغز افرادی که میگرن دارند نسبت به مغز افرادی که این بیماری را ندارد، در برابر محرکهای محیطی مانند استرس یا اختلال خواب واکنش شدیدتری نشان میدهد.
تشخیص میگرن
تشخیص سردردهای میگرنی براساس سابقه بالینی، علائم گزارش شده و با رد سایر علل تعیین میشود.پزشکان زمانی سردرد را به عنوان میگرن تلقی میکنند که حداقل دو مورد از علائم زیر در سردرد میگرنی باشد:
- یک طرفه
- متوسط تا شدید
- تپنده و شدید
- دردی که با حرکت تشدید میشود
حداقل یکی از علائم مرتبط زیر وجود دارد:
- حالت تهوع
- استفراغ
- فتوفوبیا (حساسیت به نور)
- فونوفوبیا (حساسیت به سر و صدا)
- سردرد بین 4 تا 72 ساعت طول میکشد.
علائم دیگری که ممکن است در طول 4 تا 74ساعت تجربه شوند عبارتند از:
- حساسیت به بو
- هاله (اختلالات بینایی مانند خطوط روشن زیگزاگ، نور و چراغهای چشمک زن، مشکل در تمرکز یا نقاط کور به مدت 20تا45 دقیقه
- مشکل در تمرکز و گیجی
- احساس کلی ناخوشایند بودن
- مشکلات در بیان یا هماهنگی
- اسهال
- خشکی گردن و شانهها
- سوزن سوزن شدن، گزگز یا بی حسی یا حتی ضعف یک طرفهی اندام
- اختلال گفتاری
- فلج یا از دست دادن هوشیاری (نادر)
انواع سردرد میگرنی
متداولترین سردردهای میگرنی
- میگرنهای فاقد هاله (که قبلاً به آن میگرن خاموش نیز میگفتند)
- میگرنهای هاله (که قبلاً به عنوان میگرن کلاسیک شناخته میشدند) هستند.
- میگرن میتواند از کودکی شروع شود یا تا اوایل بزرگسالی رخ ندهد.
- زنان بیشتر از مردان به میگرن مبتلا میشوند.
- سابقه خانوادگی یکی از رایجترین عوامل خطر ابتلا به میگرن است
مراحل میگرن
تعداد دفعات میگرن ممکن است با گذشت زمان در یک فرد از چند بار در سال تا چند بار در هفته بسیار متفاوت باشد.
میگرن را میتوان به پنج مرحله مشخص تقسیم کرد
۱–علائم هشدار زودرس (اکثر افراد تا 24 ساعت قبل از شروع حملات تجربه میکنند) این علائم عبارتند از:
- تغییر در خلق و خوی
- علائم رودهای، حالت تهوع، تغییر در اشتها (گرسنگی شدید یا اشتیاق به قند)
- تغییرات عصبی، خواب آلودگی، خمیازه کشیدن مداوم، مشکل در یافتن کلمات مناسب (دیس فازی) ، متنفر بودن از نور و صدا، مشکل در تمرکز چشم
- تغییر در رفتار، بیش فعالی، وسواسی، دست و پا چلفتی، بی حالی
- علائم عضلانی، درد عمومی
- تعادل مایعات تغییر میکند: احساس تشنگی، دفع مایعات بیشتر، احتباس مایعات
۲–هاله میگرن
در حدود 20 تا 30 درصد از افراد مبتلا به میگرن همراه است.
شایعترین علائم هاله، اختلالات بینایی مانند خطوط زیگزاگ روشن، چراغهای چشمک زن، مشکل در تمرکز یا نقاط کور است.
هاله با وجود اینکه به نظر میرسد فقط روی یک چشم تأثیر میگذارد، اما روی میدان بینایی هر دو چشم تأثیر میگذارد و 5 تا 60 دقیقه طول میکشد و سپس بینایی به طور معمول به حالت اول برمیگردد.
هاله در موارد خیلی کم بر احساس یا گفتار تأثیر میگذارد.
هنگامی که چندین علائم هاله ای وجود دارد، آنها معمولاً به طور متوالی وپشت سرهم تکرار میشوند.
3-سردرد
مرحله سردرد میتواند تا سه روز طول بکشد. این غالباً ضربان دار و در یک طرف سر است، اما میتواند هر دو طرف را تحت تأثیر قرار دهد. ممکن است در یک طرف یا مخالف هاله باشد. حرکت باعث بدتر شدن سردرد میشود. شایعترین علائم همراه در این مرحله تهوع، استفراغ و حساسیت به نور، صدا و بو است. خوردن به خصوص غذاهای نشاسته ای در کاهش علائم کمک میکند. علائم ممکن است بیشتر از خود سردرد ناراحت کننده باشد.
۴–پایان میگرن
نحوه پایان حمله میگرن بسیار متفاوت است. خواب برای بعضیها موثر است.
برای دیگران داروی موثر میتواند حملات را بهبود بخشد و برای عده کمی جز سردرد که خود برطرف شود، درمانی کارساز نیست.
۵–بهبودی
احساس بهتر شدن ممکن است حدود 24 ساعت طول بکشد، برخی از افراد ممکن است پس از اتمام سردردهای میگرنی احساس انرژی و یا حتی سرخوشی کنند.
سایر انواع میگرن
- میگرن صورت (نیمی از صورت از جمله بینی، گونه و فک را درگیر میکند)
- میگرن چشمی (با دو بینی)
- میگرن شبکیه (با از دست دادن بینایی در یک چشم)
- میگرن هاله بدون سردرد
- میگرن طولانی یا پیوسته (بیش از ۷۲ ساعت)
- میگرن شکمی (دردهای مکرر شکم در دوران کودکی)
- میگرن شریان باسیلار (از دست دادن تعادل و غش کردن)
- میگرن همی پلژیک (با ضعف در یک طرف بدن) :
بیشتر شبیه سکته مغزی است. ممکن است پیشرفت کند تا جایی که بازو و پای یک طرف برای چند ساعت کاملاً فلج شود. حملات مکرر ممکن است یک ضعف باقیمانده به جا بگذارد.
تشدید کنندههای میگرن
- محرکهای غذایی
- حذف، تأخیر یا ناکافی بودن وعدههای غذایی
- مصرف کافئین (قهوه و چای)
- نوشیدنیهای خاص و حاوی الکل
- شکلات، مرکبات، پنیرهای رسیده و محصولات پرورشی
- مونو سدیم گلوتامات (MSG)
- کمبود آب بدن
- محرکهای محیطی مثل:
- چراغ های روشن یا چشمک زن، نور شدید خورشید
- بوهای شدید، به عنوان مثال عطر، بنزین، مواد شیمیایی، اتاقهای پر از دود، بوهای مختلف غذا
- سفر، استرس مربوط به سفر، ارتفاع زیاد، پرواز
- تغییرات آب و هوایی، تغییر فشار بارومتریک و یا فشارهوا ( افت فشار پس از غواصی در اعماق دریا)
- صداهای بلند
9-عوامل هورمونی مثل:
- قاعدگی (50٪ از زنان بیشتر در معرض میگرن در نزدیکی قاعدگی هستند)
- تخمک گذاری
- پیشگیری از بارداری با دارو
- بارداری (ممکن است در چند ماه اول بدتر شود اما در دو سوم زنان در ماههای بعدی بهبود مییابد)
- درمان جایگزینی هورمون (HRT)
- یائسگی
10-عوامل جسمی و احساسی مثل:
- کمبود خواب یا پرخوابی
- بیماری مانند عفونت ویروسی یا سرماخوردگی
- درد کمر، درد گردن، عضلات سفت و دردناک، به ویژه در پوست سر ، فک، گردن ، شانهها و قسمت فوقانی کمر
- ورزش ناگهانی، بیش از حد یا شدید
- محرکهای احساسی مانند مشاجره، هیجان، استرس
درمان میگرن چیست؟
هدف اصلی درمان، پیشگیری از میگرن، بهبود کیفیت زندگی از طریق کاهش دفعات و شدت سردرد، بهبود عملکرد و کاهش ناتوانی و کاهش استفاده از داروها با بهبود اثربخشی درمان است.درمان سر درد میگرنی به عواملی مانند سن، تعداد دفعات تجربه میگرن، نوع میگرن، شدت و مدت میگرن، داشتن تهوع و استفراغ و سایر داروهایی که بیمار مصرف میکند بستگی دارد.
راه های درمان میگرن میتواند شامل روشهای زیر باشد:
- تغییر سبک زندگی
- داروهای درمانی
- انواع تزریقات(دیسپورت)
- طب سوزنی
تغییر سبک زندگی
- مدیریت استرس و تکنیکهای آرامسازی و بیوفیدبک
- استراحت کردن در یک اتاق تاریک، ماساژ دادن سر و قرار دادن یک پارچه خنک و نمدار بر روی پیشانی یا پشت سر
- زیاد یا کم نخوابید.
- سعی کنید هر روز وعدههای غذایی را در یک زمان مشخص بخورید.
- به مقدار کافی مایعات بنوشید
- ورزش هوازی منظم انجام دهید
دارو درمانی
1-آسپرین 2-ناپروکسن 3-ایبوپروفن 4-استامینوفن
- اگرچه ممکن است این داروها مفید باشند، اما بیماران باید از استفاده بیش از حد این داروها برای جلوگیری از عوارضی شامل: مسمومیت، زخم معده و سایر مشکلات گوارشی اجتناب کنند.علاوه بر این استفاده بیش از حد این داروها ممکن است میگرن را بدتر کند
- تریپتانها معمولا شایعترین داروهایی هستند که برای درمان میگرن به کار میروند. با این حال افراد مبتلا به فشار خون، بیماریهای قلبی، سکته مغزی و کسانی که داروهای خاصی میگیرند ممکن است قادر به استفاده از تریپتانها نباشند، چون مصرف تریپتانها در این افراد ممنوعیت دارد. ممکن است با استفاده از تریپتانها، تهوع، سرگیجه و درد قفسه سینه رخ دهد.
- دسته دیگری از داروها در درمان میگرن استفاده میشوند، ارگوتامینها هستند؛ اما این داروها به اندازه تریپتانها در درمان دردهای میگرنی موثر نیستند
تزریق
وقتی که روشهای دارویی قادر به پیشگیری از بروز حملات میگرنی نباشند، میتوان از تزریق استفاده نمود که به دلیل حساسیت و نیاز به دقت بالای این اقدامات در ناحیه سر و صورت و گردن باید توسط پزشک متخصص انجام شود.
این روش شامل:
- بلوک گانگلیون اسفنوپالاتین
- بلوک گانگلیون ستارهای
- بلوک اعصاب پس سری یا تزریق سم بوتولنیوم (دیسپورت) است
این روشهای درمانی برای افراد منتخب 18 سال به بالا که در ماه 15 روز یا بیشتر میگرن تجربه میکنند، تایید شده است.ممکن است چهار هفته یا بیشتر پس از تزریق طول بکشد تا شاهد اثرات دیسپورت و کاهش دفعات میگرن خود باشید و نیاز به تکرار تزریق میباشد.تزریق بوتاکس (botulinumtoxin) حدود هر 12 هفته برای جلوگیری از میگرن در برخی از افراد کمک میکند.
درمان بورسیت زانو با در نظر گرفتن علت درد برای انتخاب روش درمانی مناسب، به صورت اختصاصی در کلینیک درد نفس انجام می شود. بدین صورت که در اتاق عمل سرپایی تحت گاید سونوگرافی بعد از بی حسی موضعی محل، اوزون به داخل بورسا تزریق می گردد. لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر و هماهنگی با کلینیک درد نفس از طریق تماس با شماره تلفن 26350185-021 اقدام فرمایید.
